臍周變應(yīng)性接觸性皮炎121例斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析
朱國興,陸春,賴維,蘇向陽（中國皮膚性病雜志2008年4月第22卷第四期）
[摘 要]
目的 探討臍周變應(yīng)性接觸性皮炎的致敏原特點(diǎn)。
方法 采用斑貼試驗(yàn)分析121例臍周變應(yīng)性接觸性皮炎患者的致敏原。
結(jié)果 斑貼試驗(yàn)結(jié)果主要的致敏原是硫酸鎳98.35%,白降汞18.18%,重鉻酸鉀17.36%,橡膠Ⅳ(促進(jìn)劑:D.P.G.TMTD混合物)8.26%,新霉素7.44%和對苯二胺5.79%。
結(jié)論 硫酸鎳是臍周變應(yīng)性接觸性皮炎最主要的致敏原。
臍周變應(yīng)性接觸性皮炎多與接觸金屬鎳有關(guān),斑貼試驗(yàn)是臨床上分析其常見致敏原的一種有效方法。為了探討臍周變應(yīng)性接觸性皮炎及其致敏原的特點(diǎn),筆者對本科2005年5月～ 2006年12月121例臍周變應(yīng)性接觸性皮炎患者的斑貼試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 共121例,男24例,女97例;年齡14～ 61(26.10± 7.63)歲;病程1～ 120(24.71± 28.06)月;皮疹僅局限于臍周16例,皮疹除臍周外見于其他部位者105例,如眼瞼、耳部、頸項(xiàng)、背部、四肢、手指等部位。
1.2 病例的入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):符合接觸性皮炎的診斷,皮損位于臍周。排除標(biāo)準(zhǔn):①在斑貼試驗(yàn)前2周及斑貼試驗(yàn)過程中使用過抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素者;②明確為原發(fā)刺激性接觸性皮炎者。
1.3 斑貼試驗(yàn)方法及結(jié)果判定 采用北京醫(yī)科大學(xué)研制的斑貼試驗(yàn)診斷試劑盒及FinnChamber斑貼器,按說明操作。 48h后揭去斑貼器,為了避免因斑貼器壓迫皮膚所可能造成的假陽性反應(yīng),應(yīng)在揭去斑貼器后30min觀察并記錄結(jié)果;72h后再次觀察并記錄結(jié)果。斑貼試驗(yàn)結(jié)果判定:按照國際接觸性皮炎研究組(ICDRG)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果[1]:“ ±”為可疑反應(yīng),僅有微弱的紅斑;“+”為弱陽性反應(yīng),紅斑浸潤,可能有小丘疹;
[作者單位] 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科性病科,廣東 廣州 510630
[作者簡介] 朱國興(1973-),男,江西弋陽人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,主要研究方向?yàn)槊庖咝云つw病?！?2+”為強(qiáng)陽性反應(yīng),紅斑浸潤、丘疹、小水皰;“ 3+”為極強(qiáng)陽性反應(yīng),紅腫并有大皰;“-”為無反應(yīng);“IR”為刺激反應(yīng)。其中以斑貼試驗(yàn)結(jié)果≥ +計(jì)算陽性例數(shù)(率)。
2 結(jié)果
121例患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果均陽性,對1種致敏原陽性者60例,對2種致敏原陽性者39例,對3種致敏原陽性者16例,對4種及4種以上致敏原陽性者6例。對硫酸鎳陰性患者2例,其中白降汞(3+)1例,重鉻酸鉀(+)1例。未見對環(huán)氧樹脂、布羅波爾和對羥基苯甲酸酯混合物反應(yīng)陽性的患者。
3 討論
臍周變應(yīng)性接觸性皮炎的病因多與金屬致敏物(如金屬皮帶扣、金屬鈕扣等)有關(guān),尤其與鎳金屬密切相關(guān)[2]。該研究顯示:①年輕女性常見,女∶男約為4∶1,這可能與年輕女性經(jīng)常穿低腰褲,使佩戴的金屬飾物、金屬鈕扣等容易接觸到皮膚有關(guān),且女性就診欲望相對較強(qiáng)烈;②病程常遷延,患者就診時平均病程達(dá)24個月;在未明確診斷前,一般多按普通濕疹、皮炎治療,療效常欠佳,易反復(fù);這可能與多數(shù)患者未得到及時確診、日常生活常接觸其他金屬致敏物等有關(guān);③常有臍外皮疹,本組中有86.78%(105/121)有不同程度的臍外濕疹樣皮疹,常見于眼瞼、耳部、頸項(xiàng)、背部、四肢、手指等部位,并且可能是患者就診時主訴之一,部分患者就診時第一印象為眼瞼皮炎、手部汗皰疹等;④本組患者中,對硫酸鎳陽性者最多,占98.35%(119/121),比國內(nèi)文獻(xiàn)[3]報道本病硫酸鎳斑貼試驗(yàn)陽性率達(dá)91.7%高,這可能與近幾年低腰褲的流行及衣物飾品(市場上中低檔衣物的飾品大多含有硫酸鎳)越來越多有關(guān)。其次是白降汞18.18%(22/ 121),重鉻酸鉀17.36%(21/ 100),本組2例對硫酸鎳陰性,但分別對白降汞和重鉻酸鉀陽性;⑤本組斑貼試驗(yàn)結(jié)果顯示約一半患者(60/121)對單一致敏原陽性,而另一半(61/121)對兩種及兩種以上
致敏原陽性,提示患者致敏原復(fù)雜化,可能導(dǎo)致病程慢性,亦增加治療、脫敏的難度;⑥本組部分患者斑貼試驗(yàn)尚顯示對其他非金屬致敏物敏感,主要是:橡膠Ⅳ(促進(jìn)劑:D.P.G.TMTD混合物)8.26%、新霉素7.44%、對苯二胺5.79%,國內(nèi)類似研究亦顯示此類患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果可出現(xiàn)非金屬抗原陽性(卡巴混和物、芳香化合物、對苯二胺)[4],提示致敏原可能多元化。
臍周變應(yīng)性接觸性皮炎的病因比較明確,治療相對容易,預(yù)防其發(fā)生和復(fù)發(fā)比較復(fù)雜。提示服裝設(shè)計(jì)時應(yīng)盡量避免飾品接觸到皮膚,飾品應(yīng)避免使用含高致敏性物(如硫酸鎳)的材料,盡量選擇致敏性低的材料或者注明飾品的成分并提醒消費(fèi)者有過敏的可能等,同時患過臍周變應(yīng)性接觸性皮炎的消費(fèi)者應(yīng)理性消費(fèi)。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[ 1]李林峰.接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)[M].第2版.北京:北京大
學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003: 126- 162;170- 171.
[ 2]ByerTT,MorrellDS. Periumbilicalallergiccontactdermatitis: blue
jeansorbeltbuckles?[J].PediatrDermatol. 2004, 21(3): 223-
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[ 3]唐中書.臍部接觸性皮炎斑貼試驗(yàn)結(jié)果及臨床分析[J].臨床皮膚
科雜志,2003,32(3):148- 149.
[ 4]楊洪,李錦,鐘敏.變應(yīng)性金屬皮炎86例斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析[J].
中國皮膚性病學(xué)雜志,2007,21(5):290- 291.
[收稿日期] 2007-08-08 [修回日期] 2007-10-27